Actualmente se habla de la alergia como la epidemia del siglo XXI, tanto es así que en el 2025 se prevee que casi el 50% de la población tenga algún tipo de alergia. Usted o algún familiar cercano seguro que entrarán en esa estadística futura. Mi pasión por mi trabajo me ha llevado a crear este blog, con el que me lanzo a la autopista de las redes sociales con el fin de aportar mi experiencia y conocimientos para que la persona alérgica sea capaz de asumir su enfermedad, comprenderla y convivir con ella de la forma más natural y equilibrada posible. El reto es grande pero la ilusión es mayor.

25 de junio de 2013

GRÀCIES. GRACIAS.

 

Después de casi 19 años viviendo en Barcelona primero y después en Mataró, me marcho de Cataluña para irme a Madrid con mi familia. Entre cajas y cajas de mudanza voy guardando pequeñas historias y anécdotas. Diseccionando la memoria. La vida.
El blog seguirá su andadura, continuará con su misión que no es otra que ayudar a todas las personas con problemas de alergia. Lo hará desde una nueva ciudad y con nuevos proyectos.
 
Cuando me preguntan de donde soy nunca sé bien qué responder...uno es de donde vive, así que he sido y soy andaluza, extremeña, rusa, hondureña y catalana. A partir del 1 de julio seré también madrileña.
Cada vez que comenzamos un proyecto de vida en un sitio dejamos atrás una parte nuestra y nos llevamos impresos en la memoria toda una colección de recuerdos. Cuando te marchas te despides, es inevitable. Personalmente no me gustan las despedidas, lo paso mal, a pesar de que me considero una persona optimista, cuando tengo que despedirme  me invade la pena, esa tristeza del adiós.
Será porque la edad nos ayuda a ir superando nuestros miedos que hoy escribo mi despedida de Cataluña desde la más inmensa gratitud y con el convencimiento de que será un "fins aviat" (hasta pronto).
 
 Mi colección de recuerdos empieza en Sevilla, cuando nos reunieron a todos los médicos andaluces para elegir especialidad. Recuerdo el OHHHHHH largo y profundo que sonó en la sala cuando por megafonía se escuchó que Pilar Cots elegía el Hospital Valle Hebrón en Barcelona para hacer Alergología...esa está loca, debieron pensar, y es que siempre preferimos quedarnos cerquita de casa, en nuestra ciudad, con nuestra familia,  y no irnos a la otra punta de España, con otro idioma, y con los catalanes, tan raritos...
Por entonces ya estaba casada y mi marido me siguió a Barcelona, ya se sabe, en lo bueno y en lo malo...
 
 
Mi primera impresión al llegar fue la de una ciudad llena de cuestas, nada agradable cuando tienes que ir con maletas, el mapa y tanta gente por todos lados. Recuerdo el primer viaje en metro, me senté al lado de un grupo de adolescentes y me impactó como utilizaban el catalán y el castellano en la misma conversación...y esto sigue siendo así hasta el día de hoy.
 

Tengo que agradecer especialmente a la telenovela catalana "Secrets de familia" de TV3 su gran contribución a mi aprendizaje del catalán. Es verdad que el catalán y el castellano se parecen, pero si intentas seguir una conversación rápida...terminas perdiéndote...Debo admitir que acabé totalmente enganchada a las maquinaciones de esa familia y sus innumerables secretos, jaja.

 
 
Y con el tiempo llegó Víctor, nuestro hijo, y nos mudamos a Mataró. Ya era Alergóloga y quería trabajar, así que como no conocía nada de esta ciudad y todavía no disponía de ordenador, decidí buscar donde "todo se encontraba" y cogí las Páginas Amarillas. Apunté los Centros Médicos de Especialidades, tres en total, y con mi niño en el cochecito y un curriculum, los fuí dejando en cada uno de ellos; el curriculum, no el niño, claro!
Me llamaron del Centro Médico GEMA, su director quería hacerme una entrevista y no tenía con quien dejar al pequeño Víctor, así que me presenté con muchos nervios y un niño de 7 meses. Mi hijo debía estar más nervioso que yo porque nada más entrar hizo lo último que yo quería que hiciese...eso es, se quedó tan a gustito...pero menudo olor...tuve que salir a cambiarle el pañal y mientras lo hacía pensaba..."madre mía, como me va a contratar si en la entrevista ya he tenido que traerme al niño y encima sus necesidades fisiológicas no colaboran!". Pero le caí bien, vió un futuro prometedor ante mi entrega y preocupación, debió de pensar que si era tan cuidadosa con mi hijo, también lo sería con los pacientes...y estos no se harían sus necesidades en la consulta!
 
 

Así que comencé los sábados por la mañana que era cuando mi marido podía ocuparse del niño y, poco a poco, con muchas ganas y esfuerzo, conseguí crear mi consulta de alergia. Trece años en total, cada día de la semana, cientos de pacientes, historias con y sin solución, pruebas, diagnósticos, tratamientos, personas.
Son Montserrat, Miquel, Irene, Pau, Anna, Pol, Ainhoa, Josep, Nil, Laia, Julia, Albert,... 

 
Montserrat vino a la consulta con síntomas de asma, las pruebas de alergia fueron positivas para los ácaros del polvo pero la exploración y la historia hacían sospechar algo más...el TAC mostró unas imágenes en el pulmón y la Resonancia una masa en el abdomen, en estos días está pendiente de una operación para extirparla y empezar quimioterapia...

A Miquel se le murió su mujer hace dos años, desde entonces le pica muchísimo todo el cuerpo y no para de rascarse, siempre me dice que su mujer era un ángel y que por eso se ha ido al cielo, pero que la vida no tiene sentido sin ella...Con casi 90 años, chaqueta y corbata, ojos claros que esconden las lágrimas de su ausencia. La pena produce su picor. La hidratación y un antihistamínico le han ayudado pero él dice que se ha curado gracias a nuestras conversaciones, le reconfortan. Ha venido cada mes, por decisión propia ya que las últimas veces estaba perfecto. Siempre con su paquetito de peladillas de Arenys. Es mi más ferviente admirador.

Irene tiene 5 años y es una princesa con piel atópica y asma por los dichosos ácaros. Las ojeras y los eczemas habían creado una muralla que le impedía relacionarse con los demás, no la escuché hablar hasta la tercera o cuarta visita...como un conejito asustado venía a ponerse la vacuna, temblando pero sin derramar ni una lágrima, tan valiente...una luchadora...los últimos días llegaba toda llena de pulseras, más gordita y con luz en su mirada. Guardo como un tesoro su abrazo de despedida.

Ser médico es pasión y esfuerzo. Esperanza por ayudar a encontrar la parcela de felicidad de cada uno, su ausencia de dolor.
No todo es bonito ni acaba bien, también hay días grises, pero hasta los momentos duros son necesarios, nos ayudan a superarnos, a esforzarnos más y a seguir en esa búsqueda de la felicidad. 
 

 
Me marcho de Mataró, de Barcelona. Me gusta su luz, sus calles, sus mercados y plazas. Me gusta su gente, la educación con la que me tratan, la seriedad con la que cumplen su trabajo, sin falsas simpatías. Y su lengua, que respetan y defienden porque, al igual que todas las lenguas, contiene toda una cultura, una historia y una manera de ver la vida. Cataluña es seria pero acogedora, de mente abierta y eso te ayuda a conseguir la actitud necesaria para permitir que cada uno viva la vida que desea vivir.


 
Me espera Madrid. Me parece una ciudad preciosa, su actividad cultural y su vida bulliciosa me atraen y me entusiasman. Cargada de ilusión por esta nueva etapa con  proyectos personales, familiares y laborales. El futuro abre siempre nuevas ventanas para recolocar nuestros deseos, nuestras prioridades. Hay que mirar hacia delante y continuar con la búsqueda de esa felicidad.

 
 
Estoy contenta conmigo misma, y eso es a lo mejor que se puede aspirar.
 

23 de mayo de 2013

LA LTP Y LA ALERGIA A MÚLTIPLES ALIMENTOS:



En la práctica de la Alergología nos encontramos pacientes que refieren reacciones adversas a múltiples alimentos, sobre todo de origen vegetal, y cuyo manejo suele ser de gran complejidad.

En España el 30% de las personas mayores de 5 años alérgicas a los alimentos lo son a  los vegetales, es decir: frutas, frutos secos, legumbres, cereales y hortalizas frescas. En estos pacientes es muy frecuente encontrar sensibilizaciones múltiples a otros alimentos vegetales aunque no sean de la misma familia.
La base de estas asociaciones es que existen anticuerpos IgE creados por nuestro sistema inmunológico frente a "panalergenos".  Dentro de ellos, por su importancia en nuestro país, destacan las proteínas transportadoras de lípidos (LTPs).

¿Qué son las LTPs?:
Son proteínas de defensa ampliamente extendidas en el reino vegetal en los paises mediterráneos. Esta capacidad de defensa consiste en ayudar a las plantas a adaptarse a situaciones de estrés (frío, salinidad) y evitar la acción perjudicial de bacterias y hongos. Por este motivo se situan sobre todo en las capas más externas de los vegetales (piel, cáscara, hojas); esto explica el porqué, en el caso de las frutas, la piel es más alergénica que la pulpa.
Existen muchas proteínas diferentes LTPs pero son muy parecidas entre ellas, esta similitud origina gran cantidad de reacciones cruzadas entre alimentos vegetales (el cuerpo se "confunde" y reacciona frente a alimentos a los que realmente no tiene alergia). La alergia a las LTPs es muy típica en los países mediterráneos (España e Italia), donde el consumo de frutas y verduras está más extendido.

 ¿Por qué es peligrosa la alergia a las LTPs?:
Además de por su amplia distribución y su capacidad para producir reacciones cruzadas, su poder reside en su gran estabilidad. Son resistentes a la digestión y al calor, por ello pueden producir síntomas por ingestión del alimento que las contengan, aunque hayan sido cocinados o procesados, como en el caso de mermeladas, zumos, cerveza y vinos. La ingesta de LTP en una persona alérgica puede desencadenar una reacción grave independientemente de la cantidad ingerida.



 ¿Dónde están las LTPs?:
Las podemos encontrar en:
1. Alimentos vegetales:
  • Frutas: 
  • Melocotón, albaricoque, cereza, manzana, ciruela, fresa, pera, uva, limón, naranja, mandarina, plátano, kiwi, frambuesa, mora y granada. 
  • No se han encontrado hasta el momento en melón, sandía, piña, lichi y dátil. 
  • Sin evaluar en: higo, mango, chirimoya, coco, papaya y arándano. 

  • Hortalizas
  • Col, coliflor, brócoli, repollo, espárrago, lechuga, tomate y apio.
  • No se han encontrado hasta el momento en: zanahoria, patata, aguacate, pimiento, remolacha, champiñón, yuca, rábano y nabo. 
  • Sin evaluar en cebolla, calabaza, calabacín, berro, berenjena, acelga, espinaca, puerro y alcachofa. 

  • Cereales
  • Maíz, trigo.
  • No se han encontrado en cebada, alforfón y arroz. 
  • Sin determinar en centeno, mijo y avena. 

  • Frutos secos
  • Almendra, avellana, cacahuete, castaña, pipas de girasol y nuez.
  • No se han encontrado en pistacho, anacardo, nuez negra, nuez de Brasil, nuez pacana. 

  • Legumbres:
  • Lentejas, judías, cacahuetes. 
  • No se han encontrado en guisantes, soja y altramuz
  • Sin determinar en garbanzo, almorta y habas. 

  • Semillas (especias):
  • Mostaza
  • No se han encontrado en azafrán, sésamo y pimentón. 
  • Sin determinar en semillas de lino. 



2. Pólenes:
  • Malezas: artemisa, parietaria y ambrosía.
  • Árboles: olivo y platanero.
3. Otras fuentes de vegetales:
  • Látex (procede de un árbol: Hevea brasiliensis)

La alergia a LTP tiene una estrecha relación con la alergia al polen. Se ha comprobado que el 75% de personas alérgicas a frutas y verduras también son alérgicas a pólenes, especialmente a polen de platanero y artemisa, es lo que se denomina el "síndrome polen-frutas".


 ¿Cuales son sus manifestaciones clínicas?:

La alergia a LTPs suele desencadenar síntomas muy inmediatos, generalmente a los pocos minutos de la ingestión y claramente relacionados con ella. Al ser proteínas muy estables no son destruidas a nivel digestivo, por lo que atraviesan las mucosas y llegan a muchos órganos pudiendo originar síntomas muy variados.
Cuando la alergia a LTPs implica a pólenes además de a alimentos vegetales los síntomas suelen ser menos graves. Si sólo existe afectación de alimentos la alergia puede originar reacciones muy severas.

Las manifestaciones pueden ser locales o generales:
1. Reacciones locales:
  • Orofaringe: síndrome de alergia oral (SAO) que consiste en picor en la boca y/o en su interior tras la ingesta. A veces se acompaña de ronquera, edema en los labios, en la lengua o en la úvula. Este síndrome es más frecuente en pacientes con alergia a pólenes al comer melocotón crudo.
  • Tracto gastrointestinal: náuseas, vómitos, diarreas y dolor abdominal. Pueden ocurrir de forma paulatina una horas después de la ingesta.
  • Piel: si el paciente está muy sensibilizado, al tocar la piel del melocotón pueden aparecer ronchas tipo urticaria en la zona que ha estado en contacto.
  • Aparato respiratorio: si existe alergia a pólenes se pueden originar síntomas como rinitis (nariz), conjuntivitis (ojos) y asma (pulmón).
2. Reacciones generales: son más frecuentes en los pacientes que no presentan asociada alergia a pólenes. También en los que son alérgicos a la pulpa de la fruta.
  • Leves-moderadas: se suele afectar sobre todo la piel (urticaria generalizada con picor intenso) y el aparato gastrointestinal (vómitos, diarreas, dolor).
  • Graves: ocurre en pacientes muy sensibilizados. Las dos situaciones que pueden poner en peligro la vida del paciente son: edema de glotis y anafilaxia.
La anafilaxia afecta a múltiples órganos y puede desencadenar la muerte por shock con parada cardiaca. Suele aparecer dentro de los primeros 30 minutos tras la ingesta del alimento.
El ejercicio físico o la medicación con fármacos antiinflamatorios al mismo tiempo que la ingesta del alimento alergénico pueden aumentar las probabilidades de una anafilaxia.



¿Cuál es el tratamiento indicado?:

1. Dieta de evitación: es lo fundamental y se hará pautada por su alergólogo en función del grado de tolerancia que muestre a los alimentos implicados.
  • A veces se toleran las frutas peladas, lavadas, en zumo o en almíbar...
  • Si no es así, conviene evitar todas las frutas de la misma familia (rosáceas: pera, manzana, melocotón, albaricoque, almendra, cereza, ciruela, fresa, mora, membrillo...) y limitar el consumo de productos que puedan contener estos alimentos de forma procesada (yogures, zumos, mermeladas, macedonias, licores, cerveza, chocolates, cereales, tartas, helados, gelatinas...)
No deben eliminarse de la dieta aquellos alimentos que causan sensibilización, es decir, pruebas cutáneas positivas, pero que no provocan síntomas. Es el médico especialista el que decidirá según el estudio realizado y los síntomas la eliminación de un alimento en la dieta. Para ello se ayuda de varias pruebas diagnósticas, siendo la más importante la exposición o provocación con el alimento sospechoso, siempre que este no haya causado una anafilaxia, en cuyo caso dicha prueba de exposición está totalmente contraindicada por el elevado riesgo que supone para el paciente.

2. Medicación de rescate: pautada por el especialista para poder controlar los síntomas en caso de ingestión accidental. Si tiene una gran sensibilidad o ha sufrido algún cuadro grave de alergia (anafilaxia) siempre está indicado que lleve adrenalina precargada para su autoadministración en caso necesario (síntomas generales con afectación de varios órganos).

3. Inmunoterapia: debido a que en el síndrome polen-frutas, los alérgenos alimentarios responsables comparten partes comunes con los pólenes, algunos estudios sugieren que la inmunoterapia con polen, que se utiliza para mejorar los síntomas respiratorios, podría mejorar los síntomas alérgicos provocados por el alimento, aunque los resultados son controvertidos.
Actualmente disponemos de la primera vacuna sublingual para tratar la alergia al melocotón. Su incorporación es muy reciente por lo que habrá que esperar un tiempo para ver la evolución a largo plazo.

4. Inducción de tolerancia oral: consiste en una desensibilización oral progresiva administrando el alimento en cantidades crecientes. Actualmente se utiliza con muy buenos resultados en niños que no han superado la alergia a la leche y/o al huevo. En el caso de alergia a vegetales su utilización aún no está bien definida.

5. Fármacos biológicos: La utilización de fármacos biológicos, como es la administración periódica de anticuerpos anti-IgE (omalizumab), fármaco conocido como Xolair®, puede inhibir o disminuir la respuesta alérgica y a su vez reducir el riesgo de reacción en caso de ingestión inadvertida. La ventaja de este tratamiento es que actúa sobre varias alergias a la vez. Su inconveniente es el precio y el uso exclusivo a nivel hospitalario.
En casos de alta sensibilidad a LTPs, con la implicación de múltiples alimentos,  es importante procurar que la persona obtenga todos los nutrientes necesarios con una alimentación segura, para ello la consulta con un especialista en nutrición puede ayudar a conseguir este equilibrio.

VUESTRAS POSIBLES PREGUNTAS:
1. Tengo alergia a la LTP. ¿Qué alimentos no puedo comer?:
Los alimentos que pueden contener LTP son muchos y variados al ser una proteína que está muy distribuida en los alimentos vegetales (frutas, hortalizas, cereales y frutos secos). Esto no quiere decir que tenga alergia a todos ellos. Incluso a veces se tiene alergia exclusivamente a la piel y se tolera el alimento pelado (melocotón, manzana, etc). Su alergólogo tiene que realizarle un estudio detallado de cuales están implicados y cuales no para decidir finalmente los que tiene que evitar.

2. ¿Cómo puedo identificarlos?:
El alimento en crudo es fácil de identificar (frutas, verduras, etc). El problema es que la responsable de la alergia (LTP) no se modifica cuando el alimento es cocinado o procesado en la industria alimentaria, por lo que tiene que evitar también todo lo que pueda contenerlos, como yogures, zumos, mermeladas, macedonias, licores, cervezas, helados, pasteles, gelatinas...

3. ¿Existe una normativa para el etiquetado de estos alimentos?:
La última reforma sobre el etiquetado de los alimentos es la del Parlamento Europeo en 2011. En ella se adjunta un listado de alimentos de declaración obligatoria en las etiquetas de los productos independientemente del % que lleven. Dentro de ese listado no constan las frutas ni hortalizas, excepto el apio. Tampoco los cereales sin gluten. Sí que son obligatorios los cereales con gluten y los frutos secos.
A pesar de esta normativa, la presencia de trazas limita mucho la tranquilidad del alérgico a la hora de poder consumir sin riesgos. Una opción es llamar al teléfono del consumidor que consta en todos los productos procesados para preguntar directamente si contiene alguno de los productos a los que tiene alergia.
Es aconsejable nunca comer algo de lo que tenga duda si puede contener el alimento que produce alergia. Mejor ser precavidos.                                    






4. ¿Qué debo hacer si tengo que comer fuera de casa?: La persona alérgica a los alimentos se encuentra muy segura cuando come en su casa y elabora ella su comida. Esto desaparece cuando tiene que salir y se ve obligada a comer fuera de su entorno. La angustia ante lo desconocido y la inseguridad ante una equivocación por parte de los que elaboran la comida es muy grande. En estos casos los alergólogos recomendamos varias soluciones:
- Siempre elegir un plato que esté absolutamente seguro que no tiene alergia y siempre preferible sin salsas. En caso de alergia a LTP pueden comer huevo, lácteos, carnes, pescados, marisco, caldos, patatas...sin ensaladas ni salsas por si acaso.
- Avisar siempre al responsable de cocina que tiene alergia a determinados alimentos y que puede ocurrirle una reacción grave si los come. Ahora en los restaurantes cada vez hay más conciencia sobre el problema de los alérgicos.
- En niños o en caso de alergia a múltiples alimentos hay personas que optan por llevar siempre su comida, elaborada por ellos, cuando tienen que comer fuera de su entorno habitual.

- Si va a viajar al extranjero existe una dirección de Internet donde puede crearse su tarjeta de alergia con los alimentos en cualquier idioma que desee:  http://www.allerglobal.com/

- Por último y lo más importante de todo: siempre tiene que llevar la medicación de rescate, es decir aquella que le haya pautado su médico para combatir una posible reacción alérgica. La adrenalina precargada es la única que puede salvarle la vida en caso de un shock anafiláctico.






5. ¿Cómo puedo sustituir los alimentos?:
Cuando existe alergia a muchos alimentos nos encontramos con el problema de que pueda ocurrir un déficit en los nutrientes que necesita la persona para llevar una vida saludable. La falta o el desequilibrio en la alimentación puede originar o agravar enfermedades, por este motivo es muy importante realizar una consulta con un especialista experto en Nutrición para conseguir este equilibrio en la dieta.
Quiero acabar este artículo con una reflexión que implica tanto al paciente como al médico:
Los médicos de Alergia nos encontramos en la consulta cada vez con más problemas de múltiples alergias a los alimentos. Nuestra labor es complicada, detectivesca, y muchas veces limitada por el escaso tiempo del que disponemos. Es muy importante que se establezca una relación de apoyo y confianza entre el médico y el paciente, de forma que seamos capaces de escuchar e intentar responder cualquier duda o temor que nos pueda expresar.
El paciente además tiene que transmitir todas esas preguntas a su médico y ser muy consciente de su enfermedad, sus limitaciones, su responsabilidad y sus obligaciones.






11 de mayo de 2013

LA ALERGIA EN EL SEX SHOP:



El derecho a la información sexual y el derecho al placer son fundamentales para una salud sexual óptima.
El placer no es tan solo un anhelo, sino que es tal vez el factor de motivación más poderoso del comportamiento sexual. Sería una equivocación pasar por alto la función del placer sexual en la realización y la felicidad del ser humano.
 


De las tres entradas dedicadas a la sexualidad y la alergia esta es la más "placentera" de todas. La búsqueda del placer es uno de los ejes principales sobre los que gira la humanidad, el otro es la huida del dolor. La meta de ambos es la misma, alcanzar la felicidad.
 
En el terreno sexual cada persona busca el placer, propio y/o compartido, con los medios de los que dispone, conoce y desea dependiendo de diferentes variables en su vida. Esto pertenece a la más estricta intimidad. A medida que vamos creciendo nuestra sexualidad se va desarrollando y evoluciona de la mano del erotismo que la empuja a utilizar diferentes estrategias y productos con la finalidad de obtener ese placer tan anhelado. 
 
Ya os he hablado de la alergia al semen y a los componentes de algunos anticonceptivos. La entrada de hoy es sobre la hipersensibilidad a los materiales con los que se fabrican los juguetes eróticos y la cosmetología sexual, como por ejemplo la alergia a los lubricantes.

Nuestra piel y mucosas nos protegen frente a agresiones externas. El contacto con determinadas sustancias puede alterar esta barrera defensiva y originar alteraciones como picor, dermatitis y/o urticaria. Si el mecanismo es directo irritando la zona de contacto será una dermatitis irritativa, mientras que si se produce a través de una activación de nuestro sistema inmunológico, ya sabéis, el que nos defiende de todos los males, la reacción será alérgica. Poderlas diferenciar a veces es difícil, para ello los especialistas debemos realizar una buena historia clínica, explorar al paciente y realizar las pruebas diagnósticas necesarias hasta llegar a una conclusión definitiva.

Alergia a los juguetes eróticos:

 

Los materiales que se utilizan para fabricar los juguetes eróticos han de cumplir unos requisitos determinados de dureza, elasticidad, flexibilidad y tacto. Esto se consigue utilizando determinados productos químicos. Con el uso continuado algunas de estas sustancias pueden originar reacciones de hipersensibilidad.
El área perigenital es una zona frecuente de dermatitis de contacto al penetrar fácilmente los productos irritantes a través de una piel especialmente delicada.


Es muy importante comprobar la calidad del producto que adquirimos. Verificar que está dermatológicamente testado, que sea hipoalergénico y que sus componentes hayan sido debidamente autorizados.
Desde el punto de vista de la alergia os voy a comentar cuales son los materiales más seguros y los que suelen dar más problemas de hipersensibilidad. No haré referencia a calidades, precios ni a cuales son más placenteros...en Internet hay multitud de páginas donde disponéis de toda esta información.

Silicona:
Procede del silicio que se encuentra de forma natural en el cuarzo, la arena y otras rocas, siendo el segundo elemento más común después del oxígeno. No presenta ninguna toxicidad y es  hipoalergénico, por este motivo es muy utilizado en utensilios y aplicaciones médico-sanitarias.  Representa el material más seguro y fiable para la fabricación de juguetes eróticos. Su calidad es óptima.

Látex:
El látex procede del líquido lechoso de algunas plantas. Está formado en su mayoría por agua y caucho. Ampliamente utilizado en nuestra vida diaria, sobre todo en el sector sanitario. Gracias a su alto poder de imitación es muy utilizado en la fabricación de juguetes eróticos.
La alergia al látex, aunque no es frecuente, existe y puede originar diferentes tipos de reacciones como: picor, eczemas, urticaria (ronchas), edemas (inflamación), asma por inhalación e incluso reacciones graves como anafilaxia donde se implican diferentes órganos del cuerpo (edema de glotis, hipotensión, fallo cardiaco). Ante la sospecha de alergia al látex siempre se debe hacer el estudio y en el caso de confirmarse la única solución es evitarlo al 100% y llevar medicación por si ocurre un contacto por error.

Plástico:
Es una alternativa sintética al caucho natural. Desde su creación no ha parado de aumentar su consumo. Los riesgos de alergia son mínimos debido a la baja concentración de caucho y a los procesos de manipulación a los que ha sido sometido. 
Puede existir una reacción de alergia retardada a los productos que se añaden al caucho en su fabricación como el tiuram, mercaptos, carbamatos o gomas negras.



Ciberskyn:
Tipo de material que se caracteriza por su extraordinaria similitud con la piel humana. Dentro de su composición encontramos silicona, PVC (cloruro de polivinilo) y látex. Las reacciones de hipersensibilidad pueden ocurrir debido al látex o a la resina de epoxi presente en el PVC.


Gelatina o Jelly:
Por lo general están hechos de una mezcla de PVC y caucho a los que se añaden otros aditivos químicos. Es un material muy utilizado en la fabricación de juguetes eróticos ya que permite crear una gran variedad de formas y tamaños sin demasiado esfuerzo. 
La calidad de estos juguetes no suele ser buena y terminan "derritiéndose" con el tiempo y su uso ya que les añaden aditivos químicos para hacerlos más blandos. Estos aditivos pueden ser incluso tóxicos como los ftalatos.
 
Ftalatos:
Los ftalatos son sustancias que se añaden al plástico para aumentar su flexibilidad. Existe una gran controversia sobre su seguridad. Implicados en problemas de esterilidad, malformaciones y asma. Aunque no han sido prohibidos expresamente por la UE, sí que se recomienda la limitación de su uso. Los juguetes eróticos que no los contienen lo suelen especificar en su etiquetado.
La silicona médica nunca contiene estos aditivos químicos.
 
Vidrio:
Mezcla de sílice, sosa y cal. No se han detectado problemas de alergia.
 
Metales:
La alergia de contacto a los metales es muy frecuente en la población general. Entre ellas destacan la alergia al níquel (10% de la población), cromo y cobalto. Suele afectar sobre todo a mujeres y generalmente refieren  presentar  problemas de eczemas con productos de bisutería.
 
Cuero:
Los atuendos de cuero son cada vez más utilizados. Para su fabricación el cuero se suele tratar con sales de cromo y como os he comentado es un metal que suele producir reacciones alérgicas de contacto en la piel. Otra sustancia utilizada en su fabricación es la parafenilendiamina, un tinte de color oscuro (azul, negro, marrón)  responsable de muchas dermatitis alérgicas.
 
 
Alergia a los lubricantes:
 


Los lubricantes vaginales usados de forma lúdica pueden aplicarse en cualquier situación. Se utilizan para intensificar y facilitar las relaciones sexuales, algunos con sabores y otros produciendo efecto calor-frío con cosquilleo.  Su uso aumenta cada año un 10%. Se pueden clasificar de diferentes maneras, entre ellas dependiendo de su composición. Los más utilizados y recomendados son los de base acuosa y silicona. 
 
Lubricantes a base de agua:
Estos productos contienen agua purificada, glicerina, un emulsificador dulce, propylene glycol que ayuda a  retener la humedad, y un preservativo ( grupo parabenes o semillas de pomelo).
Pueden ocasionar reacciones irritativas si están muy perfumados y reacciones alérgicas de contacto debido al propylen glycol o a los parabenes.
A veces se añaden sabores, especialmente a frutas, por lo que los alérgicos a los alimentos deben tener cuidado.

Lubricantes a base de silicona:
Son los más extendidos en la actualidad. El 99% de los preservativos vienen con este lubricante incorporado. No se asocia con problemas alérgicos ni irritativos. Es muy bien tolerado. Junto con los de agua son los preferidos por la población.

Lubricantes de base aceitosa:
Pueden ser derivados del petróleo (gelatina, aceite, petrolato, vaselina) o de aceites vegetales (oliva, maíz, frutos secos).  Las personas alérgicas a alguno de estos alimentos debe evitar su uso. No deben ser utilizados dentro de la vagina debido a que son difíciles de limpiar y pueden cambiar la química vaginal aumentando el riesgo de infecciones. En caso de utilizar preservativos pueden alterarlo y llegar a romperlo.
 
 
 
 
 
 
 
PREGUNTAS FRECUENTES:
 
¿Cuándo debo acudir al médico?:
 Si presenta síntomas de dermatitis en la zona perigenital. Suele aparecer picor, enrojecimiento y eczema o urticaria relacionado con la utilización de juguetes o cosmética erótica.
La causa más frecuente suele ser una infección, si esta es descartada su médico le enviará al especialista para realizar pruebas alérgicas.

¿En qué consisten las pruebas de alergia?:
 Existen dos tipos fundamentales de pruebas para diagnosticar las reacciones de hipersensibilidad.
1. Test cutáneos o prick test: utilizados para las reacciones de alergia tipo I, mediadas por IgE, rápidas y generalmente más graves. Entre ellas destacan la alergia al látex tipo I y la alergia a los alimentos. Su confirmación se realiza mediante un análisis de sangre donde se miden los valores de IgE específico (RAST) para cada alergeno (sustancia responsable de la alergia).
2. Epicutáneas o patch test: muy útiles para diagnosticar las alergias retardadas de contacto o también llamadas tipo IV. Existe una batería muy amplia y completa de sustancias que el paciente debe  llevar adherida en la espalda durante 48 horas, el médico realizará una valoración a las 48 y 96 horas.
Ambas pruebas deben ser realizadas siempre por médicos especializados ya sean alergólogos o dermatólogos ya que su valoración requiere de conocimientos específicos en la materia.

¿Qué debo hacer para que no me vuelva a pasar?:
 Una vez que haya sido diagnosticado y sepa cual ha sido la causa de su alergia, la única solución es no volver a tener contacto con el objeto o sustancia responsable. En caso de que ocurra y aparezcan las lesiones su médico le pautará el tratamiento más adecuado. Nunca lo haga por su cuenta ya que la zona genital es extremadamente sensible y los fármacos aplicados directamente pueden ocasionar riesgos importantes si no han sido valorados y pautados por un médico especialista.

 
Con esta entrada termino la trilogía sobre alergia y sexualidad. Como os he ido explicando a lo largo de estos meses, la alergia no es selectiva y puede afectar a diferentes aspectos de nuestra vida, incluida la sexual. Es muy importante saber reconocer los síntomas para poder tratarlos y prevenir que vuelvan a aparecer, de esta forma conseguiremos o tendremos más cerca la base de la felicidad del ser humano: la ausencia de dolor o daño. Cuando a esta ausencia se le suma la consecución del placer obtenemos la felicidad plena, aunque sea tan efímera...
 








 

19 de marzo de 2013

ALERGIA Y ANTICONCEPCIÓN:

 

 

En mi época de aprendiz de Medicina se estudiaba Anatomía empezando por la Embriología, es decir, la formación de un nuevo ser humano. Aún guardo el libro, bastante amarillento, "Embriología Médica, Langman, cuarta edición". Al abrirlo, el primer párrafo dice: "El desarrollo de un individuo comienza con la fecundación, fenómeno por el cual el espermatozoide del varón y el ovocito de la mujer se unen para dar origen a un nuevo organismo, el cigoto". El cigoto es el conjunto de células que formará un embrión desarrollándose hasta convertirse en un nuevo ser .
 
Permitidme un repaso sobre la historia de la fecundación humana desde el punto de vista de la Antropología, una ciencia que nos ayuda a comprender los aspectos biológicos de la persona y su comportamiento como miembro de una sociedad. Y es que, para que os hagáis una idea de como evoluciona la ciencia,  hasta hace un siglo los espermatozoides eran considerados los "animalillos seminales".
 
Los humanos siempre nos hemos preguntado por el origen de la vida y el desarrollo de la misma. Las limitaciones tecnológicas iniciales contribuyeron a las respuestas imaginarias en las diferentes culturas, donde la magia y las creencias adquirieron un papel decisivo.  Esto lo podemos observar actualmente en algunos pueblos primitivos donde la ignorancia entre la relación copulación-fecundación es uno de los rasgos más llamativos que todavía podemos encontrar. Para ellos las relaciones sexuales abren el camino para que un espíritu deposite el germen, ya que el hombre se considera muy insignificante para crear con un simple acto sexual todas las transformaciones que tienen lugar en el cuerpo femenino, y que van desde el embarazo al nacimiento y posterior lactáncia de un nuevo ser vivo.
 
Un estudiante de Medicina holandés observó por primera vez los espermatozoides humanos en 1677. Fueron llamados "animalillos seminales" y considerados como la fuente misma de la vida al contener seres humanos en miniatura. Frente a ellos estaban los que creían que dicha función formadora del ser humano estaba en el huevo procedente de los ovarios femeninos. Dos posturas encontradas hasta principios del siglo XIX donde se confirmó que para que existiese la fecundación era necesario un contacto directo entre el espermatozoide y el huevo (óvulo).  A pesar de este paso importante, aún se consideraba que el espermatozoide se encargaba de dar  forma a  unos determinados órganos y el óvulo a otros. Por fín, en 1865 se desterró la teoría de que los espermatozoides eran animalillos independientes y se demostró que eran verdaderas células. Un año más tarde también se confirmó la naturaleza celular del óvulo y así quedó establecida definitivamente la teoría de la fecundación celular presente hasta nuestros días.
 
 
 
La historia de la anticoncepción se asocia con el origen del control de la natalidad y para ello tenemos que remontarnos al descubrimiento por parte de nuestros antepasados de la asociación entre la práctica de relaciones sexuales y la posibilidad de embarazo en las mujeres fértiles.
El deseo de controlar la reproducción estaba ligado históricamente a encontrar el momento más favorable para tener descendencia dependiendo de circunstáncias sociales y económicas. Este hecho sumado a la práctica del matrimonio por amor en el siglo XVIII, donde no contaba sólo la necesidad de descendencia, originó la generalización de los métodos anticonceptivos.
En el siglo XX la preocupación ante un embarazo no deseado y el acceso a diferentes métodos anticonceptivos consolidó la separaración real de la actividad sexual y la reproducción.
En España hasta finales de 1978, el Código Penal en su artículo 416 condenaba la venta y publicidad de cualquier método anticonceptivo.
Durante los últimos años el desarrollo y la difusión de estos métodos ha sido muy importante y han permitido un amplio abanico de opciones con una alta eficacia anticonceptiva sin implicar un gran coste económico.  
 
En este mundo de la anticoncepción también aparecen problemas derivados de reacciones alérgicas secundarias a su utilización, os describo las que podéis encontrar con mayor frecuencia:
 
1. MÉTODOS DE BARRERA: Eficacia media-alta. Son los más utilizados. 
  • Preservativo masculino o condón: En la antigüedad estaban hechos de membranas de animales (intestino y vejiga) y se utilizaban para prevenir el contagio de enfermedades como la sífilis. En el siglo XIX aparecieron los de caucho y desde el siglo XX son de látex. Para su utilización se le añaden diversos productos químicos (tiuran, carbamatos, parafenilendiamina, pigmentos, etc) que son los responsables del desarrollo de dermatitis de contacto alérgicas retardadas o tipo IV. El látex desarrolla más frecuentemente reacciones de hipersensibilidad tipo I, mediadas por IgE, que pueden ser graves; y es el principal responsable de reacciones alérgicas en el uso de preservativos. Actualmente existen preservativos de poliuretano sin látex para los alérgicos.
  • Preservativo femeninono aparece hasta 1993, es de poliuretano por lo que no suele originar problemas de alergia. Es desechable e inodoro y está diseñado para ajustarse al perfil natural de las paredes vaginales. Pese a todas sus ventajas no ha sido muy bien acogido y su uso es escaso.  
  • Diafragma y capuchón cervical: el diafragma es una caperuza de látex o silicona que se coloca en el cuello del útero impidiendo el paso de los espermatozoides. Es reutilizable a diferencia del capuchón que es de un sólo uso. Es conveniente utilizarlo con espermicidas para una protección adicional.  
  • Espermicidas: muy utilizados en la antigüedad, se conoce el uso de excremento de cocodrilo, aceite de cedro, vinagre, ungüento de plomo, mezcla de incienso con aceite de olivo, supositorios de quinina o cacao. Actualmente su base son sustancias químicas que actúan contra los espermatozoides disminuyendo su movilidad. Se presentan en forma de supositorios, geles, cremas o aerosoles. Los más utilizados son:  N-9 (nonoxinol-9) y los derivados sulfídicos. El uso frecuente de N-9 se ha asociado a irritaciones vaginales de carácter no alérgico pero que pueden originar úlceras en la zona vaginal. Los derivados sulfídicos son compuestos principales en el aceite de ajo, por este motivo las personas con alergia al ajo (muy infrecuente) los deberían de evitar.
El látex es un potente productor de reacciones alérgicas tanto en hombres como en mujeres. Las reacciones alérgicas al látex se pueden manifestar de forma inmediata o retardada. Las inmediatas o tipo I pueden producir desde urticaria, asma, rinitis, conjuntivitis hasta cuadros severos de anafilaxia. Las reacciones retardadas o tipo IV se manifiestan en la piel con dermatitis y eczemas de contacto. Siempre que sospeche una alergia de este tipo debe acudir al especialista para su diagnóstico y tratamiento. El diagnóstico se realiza con el test cutáneo a látex de forma directa para descartar alergia tipo I, las de tipo IV se detectan mediante las pruebas de contacto con el parche. Una vez diagnosticada la alergia el único tratamiento es evitar el contacto con látex y llevar medicación pautada para casos de contactos inadvertidos. Los preservativos "hipoalergénicos" no están indicados para los alérgicos al látex  ya que contienen pequeñas cantidades de este producto y es importante recordar que en las reacciones alérgicas no influye la cantidad. 

En la actualidad existen preservativos sin látex, fabricados con poliuretano, de igual eficacia y calidad y que hasta el momento no han ocasionado problemas de reacciones alérgicas. 
 
Dos puntualizaciones importantes:
     Preservativos con diferentes sabores: hay que hacer una llamada de atención para que las personas con alergia a alimentos tengan especial cuidado en su uso dependiendo de su alergia; por ejemplo: preservativos de sabor a fresa, plátano, chocolate, etc.
     - Preservativos con "efecto retardante para él y estimulante para ella": estos preservativos llevan asociado un lubricante  que contiene un 5% de benzocaina, un anestésico local que reduce la sensibilidad del glande y retrasa la eyaculación en el hombre. Este anestésico es muy utilizado y se ha asociado con frecuentes problemas de reacciones alérgicas de contacto en la piel (picor, eczemas, urticarias). Su diagnóstico es fácil mediante las pruebas del parche en la piel. Si se confirma la alergia a la benzocaina debe de evitarse el uso de este tipo de preservativos.
Al mismo tiempo, su superficie presenta múltiples puntos y estrías con el objetivo de aumentar y acelerar la estimulación de la mujer.
 
La página de internet http://www.condonsimon.com/ ofrece una amplia información sobre los diferentes tipos de preservativos, su composición y alternativas posibles para las personas con problemas de alergia.
 
 
 
2. MÉTODOS HORMONALES: Su eficacia es muy alta.
La píldora fue descubierta en 1956 y en 1960 se permitió su venta como anticonceptivo en EEUU. Su uso transformó la vida sexual de las mujeres y se consideró como uno de los avances más significativos en anticoncepción . En España fue legalizada en octubre de 1978. Actualmente millones de mujeres la utilizan en todo el mundo.
Existen diferentes formas de administración hormonal:
  • Píldora combinada de diferentes hormonas
  • Píldora de gestágeno
  • Anillo vaginal
  • Parche cutáneo
  • Anticonceptivo hormonal inyectable
  • Implante subdérmico

A pesar de que los anticonceptivos hormonales no suelen producir problemas de alergia, en ocasiones se han asociado con las siguientes alteraciones inmunológicas:
- Angioedema hereditario relacionado con estrógenos: infrecuente, los síntomas comienzan a los 7-14 días tras el inicio del tratamiento hormonal. Se manifiesta con hinchazón subcutáneo o a nivel de mucosas en diferentes partes del cuerpo, sin picor, sin dolor y sin urticaria (ronchas). El diagnóstico es clínico, es decir, los síntomas aparecen siempre relacionados con el tratamiento con estrógenos. La única solución es evitar los anticonceptivos con esta hormona.
- Dermatitis autoinmune por progesterona: muy infrecuente. Los síntomas de alergia son variados (urticaria, eczemas, anafilaxia) y aparecen durante la fase previa a la menstruación que es cuando el nivel de progesterona es más alto. La historia clínica es muy importante para el diagnóstico, el cual se confirma mediante la prueba cutánea con progesterona. En estas mujeres hay que tener especial cuidado en el caso de los anticonceptivos hormonales ya que suelen contener progesterona.
- Las reacciones alérgicas por contacto con el parche cutáneo de estrógenos la dermatitis de contacto alérgica aparece después de semanas, meses o incluso años desde el inicio de forma continuada del tratamiento. Hasta un 20% de las mujeres que utilizan estos parches presentan eritema e irritación en el lugar de la aplicación, que causa la interrupción del tratamiento en un 8% de las pacientes. El clima cálido y húmedo acentúa los síntomas. Las zonas del cuerpo que originan reacciones con más frecuencia son la espalda y el abdomen. Lo más seguro es aplicarlos en las nalgas alternándolos. El médico tendrá que determinar si la alergia está producida por la hormona o por el resto de componentes del parche (el adhesivo, el alcohol o el liberador).

 
 

 3. DISPOSITIVO INTRAUTERINO: Eficacia alta-muy alta. Existen dos tipos diferentes:
  • DIU hormonal (progesterona)
  • DIU de cobre
El DIU es un objeto pequeño formado por plástico generalmente en forma de T; unos llevan cobre y otros un pequeño depósito hormonal. Se coloca dentro del útero y actúa dificultando la progresión de los espermatozoides.
Desde la antigüedad se conocía el efecto anticonceptivo derivado de la colocación de un cuerpo extraño en el interior del útero de algunos animales. Pero hasta principios del siglo XX no se descubrió la anticoncepción uterina moderna.  
A pesar del amplio uso del DIU de cobre las manifestaciones alérgicas asociadas son escasas y leves, generalmente localizadas en la piel como urticaria y/o dermatitis de contacto. No deben ser utilizados con mujeres que presentan alergia al cobre.
El DIU hormonal puede producir el mismo tipo de alteraciones alérgicas que los anticonceptivos hormonales explicados anteriormente.

 
 
 
4. MÉTODOS QUIRÚRGICOS
Son definitivos y su eficacia es muy alta.
En la mujer es el bloqueo de trompas y en el hombre la vasectomía.
Los problemas alérgicos que podemos encontrar son los secundarios derivados de las reacciones adversas a los medicamentos utilizados como los anestésicos o los antiinflamatorios-analgésicos.
Hay que recordar que los alérgicos al látex tienen que ser intervenidos en quirófanos libres de látex en su totalidad.
 
La elección de un método anticonceptivo ha de ser adecuada a las necesidades y exigencias de cada persona en particular y, en caso de sospecha de reacción alérgica siempre se debe de consultar con un especialista para su diagnóstico y prevención.


El uso de la anticoncepción desde la antigüedad nos demuestra que la sociedad, independientemente de su punto de vista, ha comprendido la necesidad de utilizar estas técnicas. Gracias a  su evolución, influida por las costumbres y las creencias,  hoy contamos con anticonceptivos eficaces, inocuos y económicos.